Ricovero

4-12 giorni

Durata intervento

Primo impianto:
70 min

Revisione della protesi:
2-3 ore

Riabilitazione

1-2 mesi

Recupero completo

4 mesi

Artrosi dell’anca o coxartrosi – Chirurgia protesica

L’artrosi dell’anca consiste nella progressiva degenerazione dell’articolazione coxofemorale, con anomalo assottigliamento della cartilagine che ricopre i capi articolari.

Epidemiologia

La prevalenza di artrosi all’anca varia dal 3% all’11% nella popolazione di età superiore ai 35 anni. È stato stimato che il 3% della popolazione adulta in generale e l’8% dei soggetti sopra i 60 anni sono affette da coxartrosi. Le donne sono maggiormente interessate da tale condizione rispetto agli uomini.

Eziologia

In base alla causa, la coxartrosi può essere distinta in:

  • Primaria (o idiopatica) in cui le cause non sono note e si ipotizza che tale degenerazione può essere dovuta all’età o all’usura.
  • Secondaria in cui la degenerazione della cartilagine è collegata a diverse cause come un trauma o un precedente intervento chirurgico.

Quadro clinico

Diversi segni e sintomi che possono essere riferiti dal paziente: dolore all’anca, all’inguine o alla parte anteriore della coscia che può irradiarsi anche al ginocchio o posteriormente ai glutei. Nelle fasi più avanzate limitazione dei movimenti con difficoltà a salire le scale, guidare, camminare, allacciarsi le scarpe.

Indagini diagnostiche

La diagnosi si può conseguire mediante una radiografia dell’anca. Nel caso vi fossero aspetti da approfondire, si può procedere con risonanza magnetica o tomografia assiale computerizzata.

Stadiazione

La classificazione di Croft, invece, propone una scala valutazione a 6 punti (da 0 a 5):

  • Grado 0: indica assenza di anomalie radiografiche;
  • Grado 1: indica solo presenza di osteofiti;
  • Grado 2: indica solo il restringimento dello spazio articolare;
  • Grado 3: indica la presenza di due dei seguenti reperti: presenza di osteofiti, restringimento dello spazio articolare, presenza di cisti, sclerosi subcondrale;
  • Grado 4: indica la presenza di tre dei criteri sopracitati; Grado 5: indica la progressione verso la deformità della testa del femore.

Strategia terapeutica

Una volta diagnosticato il livello di gravità dell’artrosi attraverso l’iter diagnostico, che comprende visita ed esami strumentali, il medico valuterà la terapia più adeguata, che almeno nelle fasi iniziali, è conservativa: FANS ( farmaci antinfiammatori non steriodei); fisioterapia; terapia infiltrativa ecoguidata con acido ialuronico.

Il trattamento chirurgico è indicato quando il soggetto ha una coxartrosi in fase avanzata; il trattamento conservativo non è stato utile a ridurre la sintomatologia e il dolore è persistente.

L’intervento di artroprotesi d’anca non è altro che la sostituzione dell’osso e della cartilagine danneggiati con una protesi, che simulerà il suo meccanismo nel modo più fedele possibile. L’obiettivo di una protesi di anca non è di limitare le possibilità del paziente, ma di restituire ciò che la coxartrosi aveva tolto.

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